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 Formulário para cadastramento de Insumos dos Produtos da MTCFormulário | Altera Ficha |  Imprimir Formulário
Este formulário deve servir como instrumento para que as empresas estabelecidas no país que adquiram insumos utilizados na produção de produtos da MTC cadastrem, junto à ANVISA, todos os insumos farmacêuticos ativos com os quais trabalham, conforme Artigo 12 da RDC n°21/2014.

Este formulário deve ser utilizado para cadastramento apenas no que se refere aos insumos utilizados especificamente para a produção de produtos da MTC em atendimento à RDC n°21/2014.

Devem ser observados, ainda, os seguintes artigos da RDC  n°21/2014.

Art. 2º Para fins dessa norma são considerados produtos da Medicina Tradicional Chinesa as formulações obtidas a partir de matérias-primas de origem vegetal, mineral e cogumelos (fungos macroscópicos) de acordo com as técnicas da MTC e integrantes da Farmacopeia Chinesa.
Parágrafo Único: É proibida a utilização de matérias-primas de origem animal nas formulações a serem comercializadas no País;
Art. 3º Os produtos da MTC não são objeto de registro sanitário.
Art. 4º A comercialização de produtos ditos como pertencentes à MTC, com composição diferente das descritas em referências de MTC na Farmacopeia Chinesa e/ou com a utilização de matérias-primas de origem animal, constitui infração sanitária.

 
Orientações de Preenchimento:

1. O Preenchimento de todos os itens é obrigatório

2. Um mesmo Formulário servirá para cadastrar até 20 (vinte) insumos.

3. Caso a Empresa tenha um número  maior que 30 de Insumos a serem cadastrados deverá incluir NOVO FORMULÁRIO

Observação: A RDC n° 21/2014 teve seu prazo de vigência prorrogado por mais 2 anos, conforme disposto na RDC n° 152, de 26 de abril de 2017.  

* Preenchimento Obrigatório
Atenção: nos campos marcados com 'Visível ao público' não devem ser colocados dados de sua intimidade e privacidade.
Clique aqui em caso de dúvidas relativas a este formulário.
  1. Dados da Empresa responsável pelo cadastramento 
1) Nome da Empresa (Razão social): *
2) CNPJ: *
Digite o número do CNPJ com os caracteres
3) Endereço: *
4) Telefone: *
Informe ddd e número - apenas números
5) E mail: *
6) Responsável técnico: *
7) Responsável legal: *
  Dados do Insumo 1 
8) Nome em Pinyin:
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
9) Nome Botanico ou Farmaceutico:
10) Origem do Insumo:
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
11) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
12) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 2 
13) Nome em Pinyin:
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
14) Nome Botanico ou Farmaceutico:
15) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
16) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
17) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 3 
18) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
19) Nome Botanico ou Farmaceutico :
20) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
21) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
22) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 4 
23) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
24) Nome Botanico ou Farmaceutico:
25) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
26) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
27) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 5 
28) nome em Pinyin:
29) Nome Botanico ou Farmaceutico :
30) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
31) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
32) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 6 
33) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
34) Nome Botanico ou Farmaceutico :
35) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
36) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
37) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 7 
38) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
39) Nome Botanico ou Farmaceutico :
40) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
41) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
42) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 8 
43) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
44) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
45) Origem do Insumo :
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
46) Tipo de apresentação do insumo :
Extrato

Tintura
47) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 9 
48) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
49) Nome Botanico ou Farmaceutico :
50) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
51) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
52) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 10 
53) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
54) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia) (Cópia):
55) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
56) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
57) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 11 
58) Nome em Pinyin :
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
59) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
60) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
61) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
62) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo :
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 12 
63) Nome em Pinyin (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
64) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia) (Cópia):
65) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
66) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
67) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 13 
68) Nome em Pinyin (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
69) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
70) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
71) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
72) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  dados do Insumo 14 
73) Nome em Pinyin (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
74) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
75) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
76) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
77) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 15 
78) Nome em Pinyin (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
79) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
80) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
81) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
82) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia) (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 16 
83) Nome em Pinyin (Cópia) (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
84) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
85) Origem do Insumo (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
86) Tipo de apresentação do insumo (Cópia):
Extrato

Tintura
87) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia) (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 17 
88) Nome em Pinyin (Cópia) (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
89) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
90) Origem do Insumo (Cópia) (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
91) Tipo de apresentação do insumo (Cópia) (Cópia):
Extrato

Tintura
92) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 18 
93) Nome em Pinyin (Cópia) (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
94) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia):
95) Origem do Insumo (Cópia) (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
96) Tipo de apresentação do insumo (Cópia) (Cópia):
Extrato

Tintura
97) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 19 
98) Nome em Pinyin (Cópia) (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
99) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia) (Cópia):
100) Origem do Insumo (Cópia) (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
101) Tipo de apresentação do insumo (Cópia) (Cópia):
Extrato

Tintura
102) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Dados do Insumo 20 
103) Nome em Pinyin (Cópia):
método (sistema de romanização), usado oficialmente na República Popular da China para transcrever, no alfabeto latino, o dialeto Mandarim para a pronúncia da língua chinesa
104) Nome Botanico ou Farmaceutico (Cópia) (Cópia) (Cópia):
105) Origem do Insumo (Cópia) (Cópia):
Origem Vegetal
Origem Mineral
Cogumelo
106) Tipo de apresentação do insumo (Cópia) (Cópia):
Extrato

Tintura
107) NOME e ENDEREÇO COMPLETO do Fabricante do Insumo (Cópia):
Preencher os dados do fabricante no caso de insumo importado, afim de permitir a rastreabilidade da origem do insumo
  Responsável pelas Informações 
 Dados da Pessoa Responsável pelas Informações contidas neste Formulário
108) Nome: *
109) E-mail para contato: *
Se possível, informe o e-mail institucional; Ex: tertuliano.paiva@saude.gov.br
110) Telefone de Contato: *
Gravar Gravar
Atenção: Ao gravar aguarde a tela de confirmação. Somente se aparecer a mensagem de confirmação seus dados terão sido gravados.
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