Logotipo - NOTIFICAÇÃO POPULAÇÃO
layout
 NOTIFICAÇÃO POPULAÇÃOFormulário |  Imprimir Formulário
O Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS Pernambuco) é o setor da secretaria estadual de saúde que fica responsável pela detecção, monitoramento e resposta das Doenças de Notificação Compulsória Imediata (para ver a lista clique aqui).

Além de preencher a ficha, nunca deixe de consultar um médico sobre sua situação.

Sua notificação será registrada e repassada à área técnica responsável pela doença/agravo específico.
* Preenchimento Obrigatório
Atenção: nos campos marcados com 'Visível ao público' não devem ser colocados dados de sua intimidade e privacidade.
Clique aqui em caso de dúvidas relativas a este formulário.
  Dados Pessoais 
 Nome:
Digite seu nome completo, sem abreviaturas
 Data de nascimento:
Digite sua data de nascimento no formato DD/MM/AAAA - Exemplo: 14/03/1998
 País:
 Telefone de contato:
 E-mail:
  Dados sobre a doença 
 Data do início dos sintomas:
Inclua aqui a data de início dos primeiros sintomas, no formato DD/MM/AAAA. Por exemplo: 20/02/2012
 O que você está sentindo?
Marque aqui os sintomas.
Calafrios
Congestão Nasal
Conjuntivite
Convulsões
Coriza
Corrimento com pus pela uretra
Debilidade Muscular
Desidratação
Desorientação/Confusão Mental
Diarreia
Dificuldade Respiratória
Dor Abdominal
Dor ao engolir
Dor ao esticar as pernas
Dor de cabeça
Dor muscular
Dor nas articulações (Dor na juntas)
Dor nas costas
Dor no peito
Febre
Indisposição
Manchas vermelhas no corpo
Náuseas
Olhos e/ou pele amarelados
Paralisia
Pontos vermelhos no corpo
Prostação
Rigidez de Nuca
Sangramento/Hemorragias
Tosse com catarro
Tosse seca
Tremores
Vômito
Outros (especificar)
  Informações adicionais 
 Anexos:
Exemplos: fotos, vídeos, documentos, etc.
 Observações:
Descreva aqui qualquer outra informação importante.
Gravar Gravar
Atenção: Ao gravar aguarde a tela de confirmação. Somente se aparecer a mensagem de confirmação seus dados terão sido gravados.
Clique aqui em caso de dúvidas relativas a este formulário.
Página 1 de 1
Logotipo FormSus