Logotipo - FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTES DE TRABALHO GRAVE
layout
 FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTES DE TRABALHO GRAVEFormulário | Altera Ficha |  Imprimir Formulário

Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (SESA

Núcleo Especial de Vigilância em Saúde do Trabalhador  (NEVISAT)

FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTES DE TRABALHO GRAVE 

 

* Preenchimento Obrigatório
Atenção: nos campos marcados com 'Visível ao público' não devem ser colocados dados de sua intimidade e privacidade.
Clique aqui em caso de dúvidas relativas a este formulário.
  *
  Dados da ocorrência 
  *
 
  *
  * Masculino
Feminino
 
  *
Endereço (Av/rua, número, bairro) ou ponto de referência.
  *
 
Exemplos: endereço,CNPJ, ramo de atividade
  Dados do acidente 
  *
Favor informar objetivamente como ocorreu o acidente: dia e horário, fato gerador, número de pessoas envolvidas, local para qual as vítimas foram enviadas etc.
  Dados de notificação 
  * Sindicato
Empresa
Trabalhador
Hospital
Pronto atendimento
Unidade de saúde
Outros
 
Nome do Hospital, Unidade de saúde, Sindicado ou quando assinalar "Outros"
 
 
 
 
Gravar Gravar
Atenção: Ao gravar aguarde a tela de confirmação. Somente se aparecer a mensagem de confirmação seus dados terão sido gravados.
Clique aqui em caso de dúvidas relativas a este formulário.
Página 1 de 1
Logotipo FormSus