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 NOTIFICAÇÃO DE SURTOS E EMERGÊNCIAS EM SAÚDE PÚBLICAFormulário |  Imprimir Formulário
Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS)
Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS)

FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO DE SURTOS E EMERGÊNCIAS EM SAÚDE PÚBLICA



* Preenchimento Obrigatório
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  DESCRIÇÃO DO SURTO OU EMERGÊNCIA EM SAÚDE PÚBLICA 
 As doenças de notificação compulsória imediata estão descritas no anexo II da Portaria Ministérial Nº 5, de 21 de fevereiro de 2006.

Os agravos de notificação imediata, constantes do Anexo II da Portaria, devem ser notificados em, no máximo, 24 horas a partir do momento da suspeita inicial (não aguardar resultado laboratorial para realizar a notificação).
1) Selecione o tipo de emergência: *
Notificação de INFLUENZA A(H1N1)
Outro tipo de emergência em saúde (ex: enchente ou contaminação por material químico, físico ou biológico e acidentes com produtos perigosos) - Pode envolver ou não doenças infecciosas
Caso suspeito ou confirmado da seguinte doença de notificação imediata (Especifique na pergunta 2)
Surto ou agregado de casos ou de óbitos pela seguinte doença infecciosa (Especifique na pergunta 3)
Epizootia ou morte de animais que possam preceder ocorrência de doença em humanos
2) Se caso suspeito ou confirmado, especifique:
3) Se surto ou agregado de casos ou óbitos, especifique:
4) Se há alteração no padrão epidemiológico de doenças conhecidas, epecifique qual(is) doença(s), independente de constar na lista de doenças de notificação compulsória:
5) Se epizootias ou morte de animais, especifique:
  Data de início e local de ocorrência 
7) 
Se não souber coloque o mês/ano
8)  *
10)  *
11)  *
  Consolidado de casos suspeitos e/ou confirmados 
12) 
13) 
14) 
15) 
  NÚMEROS DO EVENTO - Acidentes com produtos perigosos 
 ATENÇÃO! Apenas para acidentes com produtos perigosos e emergências não infecciosas.

Só utilize estes campos se a emergência envolveu contaminação por material químico, físico ou biológico ou devido a acidentes com produtos perigosos.
18) 
19) 
20) 
  Descrição da emergência 
 Favor informar objetivamente os seguintes dados: a idade ou faixa etaria do(s) caso(s), sexo, história de exposição, viagens.
Se o evento envolveu acidente com produtos perigosos, favor informar a(s) substância(s) envolvida(s).
21) Utilize o espaço para descrever a situação: *
  Dados do notificador 
 Preencha seus dados para que possamos entrar em contato caso necessário
22)  *
23)  *
24) 
25)  *
26)  *
27) 
(Exemplo: 6133153899)
28) 
Gravar Gravar
Atenção: Ao gravar aguarde a tela de confirmação. Somente se aparecer a mensagem de confirmação seus dados terão sido gravados.
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