layoutLogotipo - FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS DE REINFECÇÃO PELO VÍRUS SARS-COV-2
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 FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS DE REINFECÇÃO PELO VÍRUS SARS-COV-2 Formulário |  Imprimir Formulário

Definição de caso suspeito de reinfecção pelo vírus SARS-CoV-2: Indivíduo com dois resultados positivos de RT-PCR para o vírus SARS-CoV-2, com intervalo igual ou superior a 90 dias entre os dois episódios de infecção respiratória, independente da condição clínica observada nos dois episódios.

 Observação: caso não haja a disponibilidade das duas amostras biológicas, com a conservação   adequada, a investigação laboratorial não poderá ser complementada, inviabilizando a análise   do caso.

 

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 Data de Nascimento: *
 Idade: *
 Ocupação:
 Profissional de saúde da área de frente à atuação da Covid19: *
 CPF:
 Cartão SUS:
 UF de Residência:
 Município de Residência: *
 Sexo:
 Raça/Cor: *
 Telefone Celular: *
 Telefone de Contato:
 Logradouro de Residência:
 Número:
 Bairro:
 Complemento de Residência (apt./casa/sobrado):
 CEP:
  MORBIDADES PRÉVIAS 
 Morbidades ou condições prévias de saúde: *
(caso seja SIM, especificar a(s) comorbidade(s))
  1º REGISTRO DE INFECÇÃO 
 Data da Notificação: *
 Hospitalizado: *
 Sintomático: *
 Sistema da notificação do registro do caso: *
 Nº da Notificação do 1º registro: *
 Data da Coleta do 1º RT-PCR Detectável:
 N° do GAL do 1º RT-PCR Detectável:
(se realizado na rede de laboratórios de saúde pública)
 Nome do laboratório:
(se realizado na rede de laboratórios privados)
 Anexo 1 - Laudo do Gal da 1ª amostra positiva: *
 Anexo 2 - Ficha de notificação do 1º registro de infecção: *
  2º REGISTRO DE INFECÇÃO 
 Data da notificação: *
 Hospitalizado: *
 Sintomático: *
 Sistema da Notificação: *
 Nº da notificação do 2º registro: *
 Data da Coleta do 2º RT-PCR Detectável:
 N° do GAL do 2º RT-PCR Detectável:
(se realizado na rede de laboratórios de saúde pública)
 Nome do laboratório:
(se realizado na rede de laboratórios privados)
 Anexo 3 - Laudo do Gal da 2ª amostra positiva: *
 Ficha de notificação do 2º registro de infecção: *
 Tempo entre os dois episódios (número de dias entre a data dos sintomas da 1º notificação e data dos sintomas da 2º notificação):
 Possui diagnóstico/teste negativo (não detectável) entre os dois episódios? : *
 Paciente evoluiu para óbito? *
  Responsável pelo preenchimento do formulário: *
 E-mail do responsável pelo preenchimento do formulário: *
 Telefone do responsável pelo preenchimento do formulário: *
 Outros anexos:
 Observações :
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